All-on-4-имплантация: протезирование зубов с немедленной нагрузкой

Еще недавно единственными возможными методами восстановления утраченных зубов были съемные протезы (бюджетный общедоступный вариант) или установка дорогих имплантатов. Последние ставились даже при полной адентии (утрате всех зубов) взамен каждого зуба — вариант для пациентов со средствами. Столь ограниченный выбор не мог не вызывать недовольство у тех, кто нуждался в протезировании, но не хотел пользоваться малоэстетичной и неудобной искусственной челюстью и в то же время не мог себе позволить потратить крупные суммы.

Концепция протезирования Все на 4 имплантах стала неким промежуточным вариантом, совместившим в себе удобство использования и относительно невысокую стоимость. Она применяется для восстановления полного зубного ряда, а также в тех случаях, когда собственные зубы целесообразнее удалить, чем лечить. Впервые она была применена в 1998 году португальским врачом Пауло Мало, так что ее история насчитывает уже два вполне успешных десятилетия[1]. На сегодня протокол лечения all-on-4 является запатентованной разработкой швейцарско-американской компании Nobel Biocare. Ключевая особенность метода состоит в том, что пациенту устанавливается несъемный протез и практически сразу — буквально через несколько часов после того, как были установлены имплантаты, либо максимум на третий день — можно осуществлять нагрузку на зубы.

При этом обязательно соблюдение нескольких условий. Для применения протокола необходимо наличие у больного достаточного количества костной ткани, легкая или средняя степень ее резорбции и определенный доступный объем: по ширине — не менее 5 мм, а по высоте — не менее 10 мм на верхней челюсти и 8 мм на нижней. При несоответствии состояния челюсти пациента указанным требованиям метод не применяется. На этот случай существуют другие методы протезирования, о которых коротко расскажем ниже.

Технология имплантации all-on-4
Суть технологии Комплексной имплантации зубов заключается в использовании четырех дентальных имплантатов, два из которых располагаются вертикально во фронтальном отделе костной ткани, то есть в передней части челюсти, а два — под углом до 45° в боковом, или дистальном, отделе.

Справка
Дистальный отдел — это максимально удаленный от средней линии лица отдел костной ткани. В нем располагаются большие коренные зубы (моляры) — по три с каждой стороны обеих челюстей. Отсюда происходят названия стоматологических понятий «дистальный имплантат» и «дистальный прикус».

Для описываемой технологии используется в том числе наклонный мультиюнит-абатмент. Его особая конструкция позволяет фиксировать протез абсолютно прямо, поскольку сами дистальные имплантаты крепятся в кости под углом — в такой ситуации закрепить искусственную челюсть было бы просто невозможно.

Протокол all-on-4 относится к одноэтапной имплантации, поскольку после установки имплантатов, как уже говорилось выше, к ним немедленно или в пределах трех дней после вживления крепится несъемный протез из акрила. Именно поэтому такие методы получили еще одно название https://implanted.ru — immediate load, или немедленная нагрузка.

Справка
Одноэтапная имплантация имеет сразу несколько синонимов — экспресс-имплантация, однофазная имплантация и другие. Следует понимать, что во всех случаях речь идет о возможности дать моментальную нагрузку на имплантаты.
Начинается процесс лечения с конусно-лучевой томографии, в результате которой получают трехмерные снимки челюстной системы пациента. На основе этой информации врач получает исчерпывающие данные:

о качестве костной ткани и ее доступном количестве;
о расположении корней оставшихся зубов;
о состоянии тканей пародонта.